1無菌層流病房的簡介
無菌層流病房是指室內(nèi)的所有空氣按一定的速度朝同一方向流動時,病房內(nèi)空氣流均為典型的單向流,要防止塵粒、細菌在室內(nèi)滯留繁殖,通過層流凈化空調(diào)系統(tǒng)提供無菌環(huán)境,為免疫力極度低下患者提供治療、恢復(fù)的生物潔凈病房。無菌病房的工作原理就是空氣通過高效過濾器( HEPA)的過濾,可以清除超過99.9%的大于0.3μm塵粒及細菌而使空氣得以凈化,使之達到基本無菌的程度,水平或者垂直地在室內(nèi)通過,創(chuàng)造出沒有塵埃,沒有微生物的潔凈空間,以期達到防止感染的目的。
通風(fēng)系統(tǒng)及其氣流設(shè)計
一、新風(fēng)系統(tǒng)及氣流設(shè)計
建議采用獨立凈化新風(fēng)機組,對新風(fēng)冷(熱)和三級過濾處理,以便為后級過濾器提供保障,延長末級過濾器的更換時間。新風(fēng)由新風(fēng)機處理后,再分別送至各獨立循環(huán)機組,再由循環(huán)機組送人室內(nèi)。每一新風(fēng)支管上均設(shè)置定風(fēng)量閥,保證室內(nèi)的新風(fēng)量和室內(nèi)壓差梯度的建立。
無菌層流病房采用百級層流病房專用送風(fēng)天花送風(fēng),使病房位于潔凈氣流形成的主流區(qū)內(nèi)。千級、萬級潔凈室、緩沖間等采用高效送風(fēng)口送風(fēng),百級潔凈室的氣流必須是單向流,平均風(fēng)速符合《標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定,其他潔凈室采用下部回風(fēng)。
NCI方式( National Cancer Institute) 作為一種已有實踐經(jīng)驗的方式,近期國外高達90%以上的無菌病房均采用此方式。此方式的最大優(yōu)點是終端開放性(Open-end)。保證了醫(yī)護人員接觸患者是在患者的下風(fēng),達到層流的目的。
二、凈化通風(fēng)系統(tǒng)的比較
一般通風(fēng)系統(tǒng)有下列幾種,以垂直層流模式(LAF)最為醫(yī)院所認識及采用。
①混合通風(fēng)系統(tǒng)模式( Mixing Ventilation)。②水平層流模式( Horizontal Parallel Flow Ventilation)。③垂直層流模式( Vertical Parallel Flow Ventilation or Laminar Air Flow,LAF)。④導(dǎo)流送風(fēng)系統(tǒng)( Guided Air Flow Ventilation,GAF)。
為了研究GFA系統(tǒng)與國內(nèi)普遍采用的LAF系統(tǒng)的差別,根據(jù)某醫(yī)院層流病房進行有關(guān)通風(fēng)系統(tǒng)測試及能源消耗和成本計算方面的對比,結(jié)果發(fā)現(xiàn):
(1)無菌病房1 ~3大約有80%到92%的循環(huán)空氣,CAF無菌病房則沒有。這意味著CAF能做到百分百新風(fēng)通風(fēng)系統(tǒng),不會有二次回風(fēng)污染的潛在危險。
(2)關(guān)于制冷能力,無菌病房一般需達到300Btu/hr/ft2或以上,以便提供一個較為舒服的工作環(huán)境。風(fēng)機功率選擇對于安裝及運行成本又很大的影響,而GAF的風(fēng)機功率較小的情況下,能滿足病房的制冷要求。
(3)100級的無菌病房相比GAF無菌病房,CAF有較小的年能量消耗。主要是基于GAF系統(tǒng)備有節(jié)約能源的特性。GAF系統(tǒng)利用氣流導(dǎo)引技術(shù)而不是傳統(tǒng)的高供氣量稀釋,同時達到同樣或更好的細菌計量指標(biāo)。此外,因此沒有循環(huán)回風(fēng),潔凈區(qū)能夠被穩(wěn)定的100%新鮮氣流補充。因此,空氣的凈化效果得到進一步的保證。
(4) GAF系統(tǒng)技術(shù)在瑞典Stockholm的Royal Institute of Technology接受全面嚴(yán)格的測試,證明該系統(tǒng)能達到少于10cfu/m3的潔凈效果。
(5) 其它LAF系統(tǒng)若要調(diào)整,增加新風(fēng)供應(yīng)或減少回風(fēng)量,則系統(tǒng)效能將大大降低,這是因為在熱能、通風(fēng)及空調(diào)(HVAC)設(shè)計中,如增加室內(nèi)的新風(fēng),其中帶人的水氣會同時增加室內(nèi)的潛熱,因此必須增大AHU功率,相應(yīng)的,輔助空調(diào)和通風(fēng)盤管也要相應(yīng)增大尺碼。系統(tǒng)安裝費和運作成本將更高昂。
(6) 為達到穩(wěn)定的CFU水平,LAF系統(tǒng)要從正常水平的2000 m'/h增高幾倍以維持穩(wěn)定的0.5cfu/m3潔凈水平,因而引致高能量消耗及高運作成本。可以了解,LAF系統(tǒng)不但安裝昂貴,操作及維修成本高,而且經(jīng)常引發(fā)噪聲問題和不理想的手術(shù)環(huán)境。相反的,只有一個很低氣流狀況1800m3/h,CAF系統(tǒng)就能夠在靜態(tài)和動態(tài)情況下維持0.5cfu/m3的潔凈水平。
結(jié)論
凈化工程是多學(xué)科的系統(tǒng)工程,凈化空調(diào)是一項綜合技術(shù)的反映。凈化通風(fēng)系統(tǒng)是凈化空調(diào)設(shè)計的關(guān)鍵之一。CAF系統(tǒng)利用氣流導(dǎo)引技術(shù)而不是傳統(tǒng)的高供氣量稀釋,同時達到同樣或更好的細菌計量指標(biāo)。GAF系統(tǒng)只有一個很低氣流狀況下,就能夠在靜態(tài)和動態(tài)情況下維持規(guī)定的潔凈水平。從測試研究得出,采用導(dǎo)流通風(fēng)系統(tǒng)(GAF)可以同時兼顧無菌病房的低細菌計數(shù)值及低能源消耗兩個指標(biāo)。
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