潔凈手術(shù)室雖然密封性很好,裝飾材料及醫(yī)療設(shè)備不產(chǎn)塵,但出于節(jié)能考慮,現(xiàn)在許多醫(yī)院手術(shù)室停用時凈化空調(diào)系統(tǒng)也停止運行,這樣會造成手術(shù)室停用時被室外空氣污染,也會將室外空氣中的菌塵粒子帶進手術(shù)室內(nèi),所以清掃滅菌工作很重要;如果有值班機組,處于微正壓狀態(tài),可盡量避免這種污染;室內(nèi)要實時進行清潔消毒,一般每日早晨用質(zhì)量分數(shù)0.5%含氯消毒液擦拭物品表面及地面,手術(shù)部須采用濕式方式清潔、打掃,清潔工作須在凈化空調(diào)系統(tǒng)運行中進行;手術(shù)室無影燈、器械車、手術(shù)床、壁柜壁面及地面應(yīng)在每天手術(shù)前、后用清水、消毒液各擦拭一次,銅徹底清潔一次,手術(shù)室無影燈上的玻璃蓋片應(yīng)每月擦洗一次。手術(shù)完成后,在凈化空調(diào)機組正常運行狀態(tài)下,繼續(xù)排風(fēng)約15min,排出室內(nèi)污濁空氣,然后進行清理及清潔工作。
使用專用的潔凈室清掃材料和工具,清潔打掃應(yīng)從高級別的區(qū)域向低級別的區(qū)域依序進行,所有設(shè)備、工具和器械柜等外表面,均采用濕的潔凈專用抹布擦干凈,帶玻璃的壁板和]表面,用液體清洗劑清洗,然后用抹布擦掉余下的水;清潔工具應(yīng)采用不掉纖維的織物材料制作,墻和頂棚用中性清洗劑溶波擦洗,然后沖洗,用海綿吸掉余水;潔凈室每個班次交班后應(yīng)清潔粘墊,一次性粘墊應(yīng)每日更換;為防止交叉污染,各個潔凈室應(yīng)使用其專用清掃工具,清掃工具也要每日清潔消毒并于專室存放;每次手術(shù)污物應(yīng)立即就地分類打包,各種污物均須放入專用防水防穿破污物袋內(nèi),密封后經(jīng)專用通道運出,經(jīng)污物走廊運至污物間做專門處理,清掃滅菌工作結(jié)束后,待所有人員離開,再關(guān)閉循環(huán)凈化機組;地面先用浸過清潔劑的拖把拖洗,再用潔凈濕拖把拖擦,然后用海綿拖把或能吸水的真空吸塵器吸掉余水,如遇較嚴重的污漬可使用專用清潔劑處理;清掃結(jié)束后應(yīng)繼續(xù)運行凈化空調(diào)系統(tǒng),直至達到規(guī)定的潔凈度方可進行下一臺。
潔凈室的送風(fēng)是通過高效過濾器過濾后進入室內(nèi)的,可以視為無菌空氣,但這一過程并沒有滅菌作用,室內(nèi)有人員活動,就會塵及產(chǎn)菌;潔凈室最有效除菌方法是采用凈化空調(diào)系統(tǒng),但凈化空調(diào)系統(tǒng)不能提供潔凈室起始無菌狀態(tài),用滅菌的方法可彌補這一缺陷;每間潔凈室都應(yīng)有完善的滅菌制度,將凈化空調(diào)技術(shù)與滅菌技術(shù)有機結(jié)合起來,以保證室內(nèi)的潔凈無菌環(huán)境;醫(yī)院潔凈室的滅菌方法,主要有紫外線照射、臭氧及化學(xué)消毒劑滅菌等方法,潔凈室應(yīng)根據(jù)使用特點來確定滅菌方法及周期,有的潔凈室需每日消毒,而有的潔凈室每周消毒一次即可。
紫外線照射消毒被廣泛用于醫(yī)院許多需要消毒的場合,?如室內(nèi)空氣、物體表面、水及其他液體等,?紫外線殺菌的波長為200~290nm,而在250~270nm范圍內(nèi)的殺菌能力最強。燈管使用時間,一般使用時間為1000h,應(yīng)定期用儀器測試燈管的輸出強度,新燈管的紫外線照射強度應(yīng)大于90μw/cm2,當(dāng)燈管的紫外線照射強度低于70μw/cm2時,應(yīng)予以更換;環(huán)境溫度,?最適宜的溫度為20℃;環(huán)境濕度,一般相對濕度在40%~60%,紫外線殺菌效果最好,而相對濕度在60%~70%時,紫外線殺菌效果降低,濕度高于80%的環(huán)境對紫外線燈的出力影響最大,甚至對細菌有激活作用;使用紫外線燈管照射時,對需消毒的暴露對象應(yīng)長時間照射,盡量近距離照射,由于紫外線輻射對人體有傷害,所以只能在無人狀態(tài)下使用。
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